ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ

Реформа здравоохранения является темой, которая обсуждается во всем мире. Проблемой, которую идеально не решил никто.

В России и в крае очень низкая продолжительность жизни, но в большей мере это связано с социальными факторами.

В моем предыдущем докладе приведен достаточно полный анализ того, сколько людей в трудоспособном возрасте мы теряем как по причине болезни, так и в связи с несчастными случаями и преступлениями. По большинству из этих показателей наметились позитивные тенденции.

 

Реклама

Здоровый образ жизни

Сегодня я предлагаю поговорить о создании правильных мо­тивов для сохранения здоровья населения. Мотивов, побуждаю­щих людей к здоровому образу жизни, к занятию физкультурой, отказу от безмерного употребления алкоголя и от курения. Здесь мы еще в самом начале пути. Мы строим физкультурно-оздоро­вительные комплексы, но существующие спортивные залы учеб­ных заведений порой простаивают. В какой-то мере мы решаем эту проблему спортивными сертификатами, но этот проект очень дорогой, и мы пока не можем распространить его на всю терри­торию края.

В последние годы явно увеличился интерес людей к занятиям в фитнес-клубах, но далеко не все это могут себе позволить, в том числе по финансовым соображениям.

Система образования не воспитывает у детей потребности в занятиях физкультурой. Мы забыли, что название этого предмета состоит из двух слов — физическая культура, именно культура и даже образ жизни.

Предлагаю Пермскому государственному педагогическому университету пересмотреть программы подготовки специалистов по физической культуре, в том числе расширить международное сотрудничество, привлекать специалистов из тех стран, где физи­ческая культура стала образом жизни целых народов. Я имею в виду Китай и Индию.

Агентству по спорту и физической культуре края предусмотреть финансирование этих программ за счет средств краевого бюджета. В течение этого года мы должны принять реальную программу раз­вития физической культуры в крае.

ЗДРАВООХРАНЕНИЕ

Основной проблемой в сфере здравоохранения является недо­статочность ресурсов, направляемых обществом на медицинское страхование, и нерациональность их использования. Три тысячи рублей в год поступает в Фонд обязательного медицинского стра­хования как платеж работодателя за работника. Такой же страховой платеж вносит краевой бюджет на обязательное медицинское стра­хование неработающего населения. При этом около восьми тысяч ежегодно мы расходуем на компенсации оплаты коммунальных ус­луг льготным категориям населения, тем людям, которым крайне важна именно качественная медицинская помощь. Очевидно, это неправильно расставленные приоритеты.

Привлечение в отрасль финансовых ресурсов

Сложно гарантировать качественную первичную медицинскую помощь за три тысячи рублей в год. Необходимо найти пути увели­чения страхового платежа. Например, софинансировать из краево­го бюджета добровольное медицинское страхование, которое будут готовы осуществлять работодатели или население. Поэтапно пере­ходить к такому добровольному медицинскому страхованию работ­ников, в отношении которых работодателем является бюджет. Это позволит существенно увеличить объем финансирования отрасли.

Повышение эффективности использования ресурсов

Для повышения эффективности расходования средств в меди­цине надо создавать соответствующие мотивы у всех участников: пациента, лечащего врача, узкого специалиста, стационара.

В системе здравоохранения должно быть звено, заинтересован­ное в рациональном использовании средств, которые собраны со всех жителей в системе обязательного медицинского страхования. Такого звена не было. Все были заинтересованы в одном — тратить как можно больше денег, и никто не отвечал за результат. Сегодня такое звено есть — это либо поликлиника-фондодержатель, либо врач общей практики-фондодержатель.

Не все работает безупречно. Характер взаимодействия поли­клиник, стационаров, узких специалистов только отрабатывается. Коррективы в их взаимодействие неизбежно придется вносить, но в целом, я думаю, мы идем в правильном направлении. Врач общей практики или поликлиника получают все ресурсы, которые есть в системе для лечения добровольно прикрепившихся к ним паци­ентов. Они решают, как правильно и разумно расходовать деньги. Постепенно они превращаются в финансово-медицинских консуль­тантов пациента. У пациента остается право в случае неудовлет­воренности качеством работы его личного врача выбрать другого. Именно на праве выбора и построена конкурентная модель здра­воохранения.

В этом году мы продолжили еще один важный проект в сфере здравоохранения — оплата хирургам в зависимости от результата их работы. Основные показатели проекта — снижение уровня ослож­нений и летальности. Результат этого проекта — сотни спасенных жизней. И это факт, подтвержденный медицинской статистикой

Повышение зарплат медперсоналу

Важная тема — уровень заработной платы в здравоохранении. Медицинскому персоналу следует понять одну очевидную закономерность: чем больше медицинских работников, тем меньше при неизменном бюджете здравоохранения их средняя зарплата. Несом­ненно, и об этом говорилось выше, необходимо увеличивать бюджет здравоохранения, в том числе за счет дополнительного медицинс­кого страхования. Но, кроме того, надо сокращать все внутренние нерациональные расходы и направлять средства на увеличение за­работной платы персоналу.

Укрепление материальной базы здравоохранения

Здравоохранение должно быть высокотехнологичной отрас­лью. Для этого требуется серьезное укрепление его материально-технической базы. В этих целях реализуется несколько крупных проектов. В этом году должно быть завершено строительство фе­дерального центра высоких технологий, краевого перинатального центра, туберкулезного корпуса краевой психиатрической больни­цы, межрайонного роддома в Кунгуре. Начато строительство де­тского хирургического корпуса в Перми. За последние годы вве­дены в эксплуатацию лечебный корпус краевой больницы, центр СПИДа, здание больницы в Лобаново, родильный дом в Краснокамске, хирургический корпус в Карагае, лечебный корпус в Бе­резовке, отделение скорой медицинской помощи в Октябрьском, три поликлиники, подстанция скорой помощи и две женские кон­сультации в Перми.

Развитие частного сектора

На федеральном уровне поставлена задача — создать доступ частному бизнесу к оказанию государственных и муниципальных услуг. Мы шли по этому пути шесть лет.

В краевых учреждениях здравоохранения многие непрофиль­ные услуги выведены на аутсорсинг. Это питание, стирка белья, транспорт, уничтожение медицинских отходов. На рынке покупает­ся большой объем лабораторных услуг. Услуги гемодиализа оказы­вают в крае только частные предприятия. В Перми почти полови­на машин скорой помощи являются частными и предоставляются муниципалитету как транспортная услуга. Надо стремиться к тому, чтобы покупка большинства услуг узких специалистов осуществля­лась с рынка. Это возможно при доведении платежа за эту услугу до уровня, интересного бизнесу.

Главная задача следующего периода — стимулировать врачей к созданию собственного бизнеса.

С 2009 года реализуется проект по созданию врачебных учас­тков общей практики частной формы собственности. В прошлом году к работе приступили пять таких участков, в конце прошлого года их будет уже двадцать. Жители края получили возможность выбора лечащего врача. Им может быть врач муниципального уч­реждения или частный врач. И тому, и другому работа будет опла­чена по полису обязательного медицинского страхования.

Поручаю Министерству здравоохранения в течение трех лет вывести в частный сектор не менее 30% услуг, оплачиваемых из бюджета или Фонда обязательного медицинского страхования.

Использование мирового опыта

Реформа здравоохранения — тяжелая задача. Нельзя ее осуществить, базируясь только на собственном опыте. Необходимо привлечь к аудиту реформы мировых лидеров в этой сфере. Поручаю Правительству края проработать возможность заключения контракта на сопровождение реформы с наиболее авторитетными консалтинговыми компаниями, имеющими опыт осуществления таких реформ. Аудит того, что уже сделано, должен быть проведен в этом году.